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女性,56岁,2年前诊断为慢性胃炎,近2周来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:有核红细胞呈“核幼浆老”现象,治疗首选
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
答案:A
分析:慢性胃炎可致VitB12吸收障碍。另外根据骨髓象:骨髓细胞特别是红系增生显著,粒:红比率降低,红系细胞呈明显的巨幼细胞特点:细胞体积增大,核染色质呈细颗粒状,疏松分散,形成一种特殊的间隙,胞浆之发育比胞核成熟,形成“核幼浆老”的现象。见于巨幼细胞性贫血。掌握“巨幼细胞贫血”知识点。
男,25岁。头晕、乏力1周,发热伴牙龈出血2天。既往体键。查体:38.2℃,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb78g/L,WBC2.0×109/L,Plt20×109/L;骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,髓过氧化物酶染色(—),非特异性酯酶染色(—)。该患者应选择的化疗方案是
A.VAD方案 B.VDLP方案 C.ABVD方案 D.DA方案 E.CHOP方案 男,42岁。发热2周,持续胸痛1天。既往体健,吸烟20年。查体:110/80mmHg,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐。心电图:除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查:血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是
A.急性心包炎 B.气胸 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.病毒性心肌炎
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