男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12％，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为

A.感染中毒性休克
B.慢性肾炎急性发作
C.感染中毒性肾功不全
D.急性溶血性贫血伴肾功不全
E.以上均不可能

答案：D

分析：CO<sub＞2</sub＞CP一般代表血浆中结合状态下的CO<sub＞2</sub＞的含量。CO<sub＞2</sub＞CP是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气（PCO<sub＞2</sub＞5.32kpa,PO<sub＞2</sub＞13.3kpa）平衡后的血浆CO<sub＞2</sub＞含量。CO<sub＞2</sub＞CP降低1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCO<sub＞3</sub＞与H+中和后HCO<sub＞3</sub＞-减少(原发性减少)，故血中结合状态的CO<sub＞2</sub＞减少，即CO<sub＞2</sub＞CP降低。2.呼吸性碱中毒CO<sub＞2</sub＞CP增高1.呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中CO<sub＞2</sub＞潴留、HCO<sub＞3</sub＞-增多引起。2.代谢性碱中毒正常成人空腹BUN为3.2~7.1mmol/L(9~20mg/dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN≥21.4mmol/L(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。掌握“溶血性贫血”知识点。