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此时应考虑的诊断是
A.Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲减
C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲减
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲减
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲减
答案:C
分析:女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3,FT4低于正常,TSH高。题中患者最初表现为甲亢,用药仅两周又表现为甲减,需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢,后期表现为甲减。掌握“甲状腺功能亢进症的诊断、鉴别诊断及其合并症的诊断和治疗”知识点。
47.60岁妇女。绝经11年,阴道流血2个月,一般状态尚好。妇检:子宫约孕8周大小,质软,分段诊刮病理报告:子宫内膜癌腺癌累及宫颈,胸片(-),心电图正常,其最佳手术方式是
A.子宫全切术 B.子宫全切术+双附件切除术 C.子宫根治术 D.子宫根治术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术 E.子宫次全切除术 患者男性,56岁。摔倒左手背部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位,近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是
A.Chance骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.Colles骨折 E.Jefferson骨折 患者,男,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡时后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石症病史但从无发作。1周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V1~V3导联ST段抬高,此时诊断应考虑是
A.卧位型心绞痛 B.恶化型劳力型心绞痛 C.食管裂孔疝 D.变异型心绞痛 E.胆结石
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