急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是

A.孕妇年龄较大
B.有无抗生素应用史
C.肝脏有无明显缩小
D.血糖不降低
E.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性

答案：E

分析：妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠晚期，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。本病的临床特点为病情急骤发展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC(播散性血管内凝血)，母婴死亡率极高。(另外，本病起时无发热症状，肝昏迷程度、肝脏缩小程度、肝功能损害程度及黄疸升高程度均较重型肝炎轻，并且有时尿液中的胆红素检查为阴性。这几点可以区别于重型肝炎)辅助检查中B超提示为脂肪肝的典型表现，病理学检查可见肝小叶结构清晰，但肝细胞出现急性脂肪变性。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。