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男,68岁。近2年反复出现发作性心悸,伴头晕、黑曚、查体:BP135/65mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图:窦性心律为主,平均心率56次/分,R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博,房性期前收缩,短阵房性心动过速,一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是( )。
A.一度房室传导阻滞
B.R-R长间歇35次,最长
4.2秒伴房室交界逸博
C.窦性心律为主,平均心率56次/分
D.房性期前收缩
E.短阵房性心动过速答案:B
分析:病态窦房结综合征:由于窦房结病变导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常,主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主,也可出现心动过缓-心动过速综合征。主要特征为窦性停博,其心电图表现为长间歇R-R及交界区逸博心率。
患者男性,55岁。冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为
A.急性右心梗死 B.冠心病合并急性心包填塞 C.急性心肌梗死并室间隔破裂 D.冠心病心力衰竭型 E.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 患者,女,21岁,排球运动员。近半年体力下降,活动后心悸气短,心前区不适。查体:身体细高,四肢细长,心脏扩大,主动脉瓣区舒张叹息样杂音,点头征(+),周围血管征(+),BP110/40mmHg,超声:主动脉扩张。最可能的诊断是
A.风心病,主动脉瓣关闭不全 B.感染性心内膜炎 C.先心病 D.马方综合征 E.特发性升主动脉扩张
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