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男,59岁,突发持续性胸痛3小时,黑矇1次,高血压病史5年,间断服用降压药物。查体:BP85/50mmHg,心率35次/分,心律齐,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,三度房室传导阻滞。在植入临时起搏器以前,提高该患者心率的药物治疗措施是( )。
A.肾上腺静脉注射
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.阿托品静脉注射
D.去甲肾上腺素静脉滴注
E.异丙肾上腺素静脉滴注
答案:E
分析:患者为三度房室传导阻滞,在起搏治疗前,可应用阿托品或异丙肾上腺素静脉注射提高心率。患者持续性胸痛3小时,提示心肌梗死;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,提示梗死定位在下壁。阿托品适用于阻滞位于房室结或以上部位,异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞。因此答案选E。
女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+).经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是
A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎 D.类风湿性关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎 女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3kg。查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy征(-)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高,CA199升高。首选的影像学检查是
A.核素扫描 B.腹部CT C.MRCP D.腹部MRI E.腹部B超
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