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男,50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,下腹膨隆,有压痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,耻骨联合处压痛,骨盆分离挤压试验阳性,予导尿,导尿管插入后仍未引出尿液,导尿管尖端见血迹,最可能的原因是( )。
A.导尿管阻塞
B.导尿管插入方法不对
C.骨盆骨折并膀胱损伤
D.导尿管插入深度不足
E.骨盆骨折合并尿道断裂
答案:E
分析:患者骨盆分离挤压试验阳性,提示骨盆骨折,骨盆骨折为后尿道损伤最常见的原因,一般为尿道膜部损伤,表现为尿潴留及导尿管尖端血迹。
一位血吸虫肝硬化病人,无黄疸,也无蜘蛛痣,肝肋缘下1cm,质硬,表面无明显结节,脾大下缘平脐、质硬,经常有鼻出血及牙龈皮肤黏膜出血。出血的机制是
A.凝血因子Ⅶ合成减少 B.纤维蛋白原减少 C.凝血因子X减少 D.脾功亢进破坏血小板 E.凝血酶原减少 女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式
A.毕Ⅱ式胃大部切除术 B.迷走神经切断加幽门成形术 C.旷置溃疡的胃大部切除术 D.结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术 E.缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术
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