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女,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律不齐,可闻及早博10次/分,腹软,无压痛。最适合的治疗药物是( )。
A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.血管加压素
D.普萘洛尔
E.生长抑素
答案:E
分析:患者有慢性乙肝病史20余年,食用坚果后(食管损伤因素)突发呕血,提示乙肝肝硬化并发胃底食管静脉曲张破裂出血。出血治疗首选血管加压素,但是高血压、冠心病患者慎用血管加压素,此时应该首选生长抑素及其衍生物。
初产妇,孕39周。食欲正常,昨晚8时起有腹部阵痛,一夜未睡,今晨就诊,精神疲乏,宫缩10~20秒,间隔10~35分钟,宫缩强度弱,肛查先露头,未入盆,宫口开1指尖,前羊膜囊不明显,骨盆测量无异常,最恰当的处理是
A.肥皂水灌肠 B.催产素,静脉滴注 C.人工破膜 D.哌替啶(杜冷丁)100mg肌注 E.补液支持疗法
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