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男,32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体:T36.5℃,P100次/分,R26次/分,BP100/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。诊断性腹腔刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查( )。
A.小肠
B.胃后壁及胰腺
C.右肾
D.肝脏
E.胃、十二指肠
答案:D
分析:患者抽到不凝血,提示实质性器官破裂所致内出血,腹腔探查和处理腹腔的顺序为:①探查顺序:肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→必要时探查十二指肠二、三、四段。②处理顺序:出血性损伤→穿孔性损伤;结肠→回肠→空肠→胃。因此最先探查肝脏。
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