男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（　　）。

2022年临床执业医师 / 历年真题 / 2017年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版）
题目内容

男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（　　）。

A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合术
B.选择性迷走神经切断术加引流术
C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
D.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术
E.高选择性迷走神经切断术加引流术

答案：A

分析：患者出现规律性餐后痛，提示胃溃疡；胃溃疡以胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式为首选。BCDE四项，均多用于十二指肠溃疡。

张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为

A.急性胰腺炎 B.急性胆管炎 C.急性胆囊炎 D.急性上消化道穿孔 E.急性胃肠炎

初产妇，30岁。妊娠30周，视物模糊1天，孕前体健。查体：BP160/105mmHg，胎心率150次/分，双下肢明显水肿。蛋白尿定量2g/24h。最可能的诊断是

A.妊娠合并慢性肾炎 B.妊娠期高血压 C.重度子痫前期 D.轻度子痫前期 E.子痫

造成阻塞性通气不足的原因是

A.呼吸肌活动障碍 B.胸廓顺应性降低 C.肺顺应性降低 D.气道阻力增加 E.弥散障碍

某患者因上呼吸道感染静点青霉素。护士按照操作规程给药。第二天用完药后，患者回到家中感到不适，三小时后加重，紧急送到医院抢救，后抢救无效死亡。家属认为是青霉素过敏致死，反映到市卫生局。市卫生局委托市医学会组织专家进行医疗事故鉴定，鉴定结论为：不属于医疗事故。如果家属不服市医学会的鉴定结论，则可以

A.自收到首次鉴定结论之日起5日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请 B.自收到首次鉴定结论之日起10日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请 C.自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请 D.自收到首次鉴定结论之日起20日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请 E.自收到首次鉴定结论之日起30日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请

引起胆源性肝脓肿的常见致病菌是

A.厌氧菌 B.大肠埃希菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌 E.铜绿假单胞菌

女，35岁。间断黏液脓血便2年，伴里急后重，大便每天3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是

A.慢性细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.肠伤寒 D.溃疡性结肠炎 E.肠易激综合征

男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（ ）。

男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（　　）。