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男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是( )。
A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性淋巴细胞性胃炎
C.消化性溃疡粘膜
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃窦炎
答案:A
分析:患者上腹胀伴食欲下降4年,无反酸等症状,提示胃炎;胃黏膜菲薄,且有自身抗体,提示慢性萎缩性胃炎;出现大细胞性贫血,提示巨幼红细胞性贫血,巨幼红细胞性贫血的病因为叶酸和维生素B12缺乏,患者为老年男性,考虑为维生素B12缺乏(胃体壁细胞分泌的内因子可促进维生素B12的吸收),综上患者考虑诊断为慢性萎缩性胃体炎。
女,36岁。已婚8年,月经规律,5年前有一次人工流产。男方精液检查正常。HSG检查提示双侧输卵管近端阻塞。为促进生育,首选的处理方案是
A.人工授精(AI) B.腹腔镜手术 C.卵细胞质内单精子注射(ICSI) D.体外受精一胚胎移植(IVF-ET) E.应用促排卵药物 男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时1日犯几次,本患者可诊断为
A.癔病 B.失神发作 C.局限性癫痫 D.精神运动性发作 E.肌阵挛发作
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