男，45岁，双上睑下垂伴四肢无力1年，晨轻暮重。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，最可能的原因是（　　）。

A.5-HT系统亢进
B.肾上腺素能系统亢进
C.胆碱能系统抑制
D.肾上腺素能系统抑制
E.胆碱能系统亢进

答案：E

分析：患者上睑下垂，四肢无力，晨轻暮重，考虑诊断为重症肌无力。重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。其主要是由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起，常用胆碱酯酶抑制剂治疗。患者治疗过程中出现多汗、流涎、瞳孔缩小（M样症状），提示治疗药物过量，导致胆碱能系统过度兴奋，此时应用阿托品对抗。