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男性,30岁。午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核杆菌阳性。×线胸片示右上肺结核。用“链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸”治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降。血沉45mm/h。肝功能正常。胸片示右上肺结核空洞形成。拟改用的最佳治疗方案为
A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
C.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
D.异烟肼+吡嗪酰胺+链霉素
E.异烟肼+利福平+卡那霉素
答案:B
分析:①肺结核患者经“链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸”治疗后,出现耳鸣、听力下降,此为链霉素的副作用,应停止使用链霉素,故可首先排除答案ACD。②异烟胼+利福平+乙胺丁醇为抗结核一线用药,卡那霉素为二线用药,故答案为B而不是E。
患者,女,24岁。突起畏寒、高热达40℃,伴咳嗽、胸痛2天。口服退热药出大汗后热退无力。查体:神清,BP86/50mmHg,P102次/分,WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布。首选治疗措施是
A.抗结核治疗 B.用间羟胺抗休克 C.输液,静脉滴注青霉素 D.口服利巴韦林 E.糖皮质激素应用 男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进。剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病
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