患者，男，30岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音，双侧病理反射未引出。该患者最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：B

分析：①口角单纯性疱疹是肺炎链球菌肺炎具有诊断价值的体征，故答B。肺炎链球菌肺炎好发于青年，常于受凉后突起寒战高热，咳嗽咳痰。②金黄色葡萄球菌肺炎常表现为突起寒战高热，胸痛，咳脓性痰，中毒症状严重。肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎均属于间质性肺炎，常表现为剧烈咳嗽，无痰或少痰，肺部无明显阳性体征。肺炎克雷伯杆菌肺炎常表现为咳嗽，咳红棕色胶冻样痰。