男性，28岁，结婚4年不育就诊。查体：左侧阴囊下垂，睾丸较右侧小，精索静脉呈团块状。最可能的诊断是左侧

A.精索鞘膜积液
B.精索静脉曲张
C.腹股沟斜疝
D.隐睾
E.精索静脉炎

答案：B

分析：①精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，好发于左侧，多见于青壮年，常表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感。立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。根据题干，本例应诊断为精索静脉曲张。②精索鞘膜积液常表现为精索囊肿，与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，其下方可扪及正常睾丸。腹股沟斜疝好发于小儿，表现为腹股沟区可复性包块。隐睾常于阴囊内不能触及睾丸。精索静脉炎常表现为局部红肿，压痛。