确诊首选下列哪项检查

A.胸部×线片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D.痰细胞培养+药敏
E.以上都不必做

答案：B

分析：根据题干，病人急起发热，，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，酒醉貌，眼结膜充，可见大片瘀斑，疑诊为肾综合症出血热。为确诊出血热，首选的检查是血、尿常规检查，可发现(1)血象：白细胞计数增高，淋巴细胞增多，有较多异型淋巴细胞，有时早类白血病反应;血小板明显减少。(2)尿液检查：有蛋白、红细胞、白细胞、融合细胞、管型等，有时出现膜状物。(3)血生化检查：少尿期可见血尿素氨(BUN)、肌酐(Cr)上升，电解质紊乱。(4)血清学检查：早期检测血清特异性：IgM抗体阳性，或早、晚期2次血清特异性IgG抗体效价增高4倍以上，均有确诊价值。进而可诊断肾综合症出血热。故答案为D。