对诊断具有决定性意义的尿液检查是

A.尿相差显微镜检
B.尿蛋白定量
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找抗酸杆菌
E.尿细胞学检查

答案：D

分析：①中年女性，具有结核中毒症状，膀胱刺激征进行性加重，普通抗生素治疗无效。应考虑肾结核。肾结核的特点是病变在肾，症状在膀胱。为明确诊断，最有价值的检查是尿沉渣找抗酸杆菌（D）。尿相差显微镜检主要用于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。尿普通细菌培养主要用于诊断尿路感染。尿细胞学检查主要用于诊断肾盂癌。②静脉尿路造影（IVU）可以了解分侧肾功能、病变程度及范围，对肾结核治疗方案的选择必不可少（D）。B超可初步确定晚期肾结核的病变部位、对侧有无肾积水；CT、MRI对中晚期肾结核能显示肾盂肾盏病变，但这些检查的临床价值均不如IVU，故不答ABC。核素扫描很少用于肾结核的诊断，故不答E。