蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖1.3mmol/L该患儿最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.败血症

答案：B

分析：①流行性脑脊髓膜炎（流脑）好发于5岁以下的儿童，常表现为高热，剧烈头痛。频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征，脑脊液检查示压力增高（正常值7～20cmH20），白细胞＞1000×106/L（正常值0～10×106/L），以多核细胞为主，糖和氯化物明显降低（正常值分别为2.8～4.5mmol/L，117～127mmol/L），蛋白质增高（正常值为0.2～0.4g/L）。根据题干，本例应诊断为流脑（B）。流行性乙型脑炎不会出现皮肤淤点、淤斑，故不答A。本例病史仅2天，结核性脑膜炎的可能性较小，故不答C。中毒性细菌性痢疾常表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等，不会出现皮肤淤点。故不答D。败血症仅在晚期出现皮肤淤点，脑膜刺激征阴性，故不答E。