38.5℃，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌（+），肝脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：A1T250U/L，AST130U/L，A1B32g/L，G1B38g/L，TBi145μmol/L。5年前曾因经常感冒注射过丙种球蛋白。120.患者最可能的诊断是

A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.丙型肝炎肝硬化
E.肝血吸虫病

答案：D

分析：①患者有丙种球蛋白注射史，有乙型和丙型肝炎病毒感染的可能性。患者有慢性肝病体征，蜘蛛痣，肝掌，腹水征，A/G比值倒置，应考虑肝硬化，故答案为D而不是C。自身免疫性肝炎临床上少见，多见于女性，有输注血液制晶史者应首先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎。题干未提及药物史，故不答B。肝血吸虫病可有肝功能异常，但应有血吸虫疫水接触史，故不答E。