40.5℃。R22次/分，P126次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，表情淡漠，烦躁不安。左小腿及大腿明显肿胀，左小腿下1/3外侧有一5cm长不规则伤口（已缝合），周围皮肤苍白，紧张发亮，伤口中有恶臭液体溢出，触诊肢体有捻发感。124.该患者的抗生素治疗首选

A.第三代头孢菌素
B.青霉素+甲硝唑
C.庆大霉素+甲硝唑
D.氧氟沙星
E.四环素+第四代头孢菌素

答案：B

分析：①患者左下肢外伤后第3天，伤口有恶臭液体溢出，伤肢有捻发感，此为气性坏疽的典型表现，故本例应诊断为气性坏疽（A）。破伤风的潜伏期约为7天，多表现为肌紧张性收缩，如张口困难、颈项强直、苦笑面容、角弓反张等，故不答B。芽胞菌性蜂窝织炎好发于下腹和会阴，主要累及皮下结缔组织，不累及肌层，中毒症状较轻，故不答C。急性化脓性感染常表现为寒战、高热、局部红肿热痛，不会出现皮下捻发感。败血症常表现为寒战、高热、全身中毒症状，病情进展快，可迅速导致感染性休克，故不答E。②气性坏疽的病原菌是梭状芽孢杆菌，为厌氧菌，其首选抗生素是青霉素，大环内酯类和甲硝唑也有一定的疗效。氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）对此类细菌无效，答案为B。