女性，35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐。查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张、反跳痛。腹部×线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

A.磁共振
B.腹部×线平片
C.腹部增强CT
D.腹部B超
E.ERCP

答案：C

分析：急性胰腺炎诊断和鉴别诊断、病情严重程度评估的最重要检查是CT扫描，而3天后动态CT增强扫描对诊断胰腺坏死非常重要。CT下可见胰腺增大、边缘不规则、胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变、胰内及胰周液体积聚、甚至有气体出现，坏死灶在造影剂增强动脉期无增强显影，与周围无坏死胰腺形成鲜明对比，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。疑有坏死合并感染，可在CT引导下进行穿刺检查。初次CT示A～C级胰腺炎（见病情评估）、CTSI评分在0～2分的患者只有在临床怀疑有并发症发生时才需复查增强CT，而D～E级胰腺炎（CTSI评分在3～10分）应间隔7-10天后复查增强CT。故答案为C。