女，28岁。间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：T37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/h。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效。胸部×线片示右上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可疑阳性。对明确诊断最有意义的处理措施是

A.支气管镜检查
B.痰分枝杆菌培养
C.诊断性抗结核治疗
D.肺功能检查
E.胸部CT检查

答案：B

分析：①青年患者，低热，咳嗽，头孢菌素、阿奇霉素均无效，血沉增快，病变部位位于右上肺，痰涂片抗酸染色（±），应考虑肺结核。为明确诊断，最有价值的检查是痰液结核分枝杆菌培养。②支气管镜检查常用于诊断中央型肺癌。因为抗结核药物使用时间较长，副作用较大，故诊断性抗结核治疗临床上少用。肺功能检查常用于诊断COPD.胸部CT检查常用于胸部占位性病变的诊断。