女性，25岁。2周前发热、咳嗽、流涕，经治疗后好转。近3天感胸闷、气促。心电图示普遍导联ST-T段改变。三度房室传导阻滞。化验血沉45mm/h，血清肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断为

A.扩张型心肌病
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.肥厚型心肌病

答案：B

分析：①急性病毒性心肌炎多干发病前1～3周有上呼吸道感染的前驱症状，由于心肌受损，可有多导联ST-T段改变、各种类型的心律失常、ESR增快、血清肌钙蛋白增高等。根据题干，本例应诊断为急性病毒性心肌炎，答案为B。②扩张型心肌病一般病程长，进展缓慢，常表现为心界扩大，心电图表现缺乏特异性，与本例不符，故不答A。急性心肌梗死病程不可能长达2周，故不答C。急性心包炎常表现为胸骨后、心前区疼痛，心包摩擦音，血清肌钙蛋白正常。肥厚型心肌病病程长，以左心室肥大为主，心电图主要表现为左室高电压，与本例不符。