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男婴,3天。黄疸2天,加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿,出生体重3560g。查体T36.5℃。吸吮无力,反应差,全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常,腹软,肝肋下2cm,实验室检查:Hb90g/L,血清总胆红素425μmol/L。最可能的诊断是( )。
A.先天性胆道闭锁
B.生理性黄疸
C.新生儿溶血病
D.母乳性黄疸
E.新生儿肝炎
答案:C
分析:新生儿出现明显的贫血,提示溶血性疾病;出生后1天即出现症状,有明显黄疸,有肝肿大,提示Rh溶血病的可能。
次日,患者体温升高至38.8℃,宫缩较前频密且增强,下腹部压痛明显,胎心率持续波动在160~170次/分。血常规WBC18×109/L。此时最佳处理措施是
A.更换敏感抗生素 B.加大宫缩抑制剂剂量 C.静滴地塞米松促进胎肺成熟 D.物理降温治疗 E.尽快终止妊娠
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