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女孩儿,3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体:T36.5℃,P100次/分。轻度肋缘外翻,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。上下肢呈O型。可见手足镯,骨骼X线检查示佝偻病活动期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的诊断是( )。
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.维生素D依赖性佝偻病
C.肾小管酸中毒
D.肾性佝偻病
E.低血磷抗维生素D佝偻病
答案:A
分析:维生素D缺乏性佝偻病的发病机制:严重维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少和低钙血症。低钙血症刺激PTH的分泌。PTH分泌增加,可动员骨钙释出,使血钙浓度维持正常或接近正常;PTH同时也可抑制肾小管对磷的重吸收,导致尿磷增加及血磷降低。细胞外液钙磷不足,破坏了软骨细胞正常的增殖分化,骨基质不能正常矿化,成骨细胞代偿性增生,碱性磷酸酶分泌增加,骨样组织堆积于干骺端,骺端增厚,向外膨出形成“串珠”、“手足镯”。故该患儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
下列哪一项与心身疾病的诊断无关
A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变 B.疾病的发生有相平行的心理社会因素 C.排除神经症和精神疾病 D.单纯的生物医学疗法收效甚微 E.由某种躯体疾病引发心理障碍 婴儿,6个月。每天给予热量418.4kJ/kg,其中蛋白质、脂类、糖所产生的能量分别占总能量的百分比应为
A.蛋白质10%~20%,脂肪30%~35%,糖45%~60% B.蛋白质8%~15%,脂肪35%~40%,糖40%~50% C.蛋白质50%,脂肪20%,糖30% D.蛋白质50%,脂肪25%,糖25% E.蛋白质40%,脂肪40%,糖20% 女,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是
A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿
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