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男,56岁。皮肤黄染1个月,逐渐加重,伴有皮肤瘙痒,大便灰白色,无发热。查体:T36.8℃,P85次/分,Rl8次/分,BP130/80mmHg,巩膜皮肤黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐。腹软,肝肋下4cm,未触及肿大胆囊,Mulphy征(-)。腹部CT示肝总管上段2cm~1.5cm占位病变。最适宜的术式是
A.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B.全胰腺切除术
C.ERCP取石术
D.胰头十二指肠切除术
E.左三叶肝切除术
答案:A
分析:患者皮肤黄染,腹部CT示肝总管上段有占位病变,诊断:上段胆管癌。最适宜的术式是肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除。【避错】该患者上段胆管癌诊断明确,全胰腺切除术与胰头十二指肠切除术针对于胰腺癌;胆总管结石时候才应用ERCP取石术;左三叶肝切除用于肝癌的治疗。
男性,30岁。车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多。在进行×线片检查前,应该进行的处理是
A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引
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