男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4×109/L，Plt125×109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白（+）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42，腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多症
B.多发性骨髓瘤
C.骨转移癌
D.慢性肾小球肾炎
E.霍奇金淋巴瘤

答案：B

分析：多发性骨髓瘤以贫血、骨骼疼痛或溶骨性骨质破坏、高钙血症和肾功能不全为其特征，尿蛋白约半数出现本周蛋白，骨髓中浆细胞异常增生，X线可见骨质破坏和病理性骨折。该患者幼稚浆细胞占0.42，腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折，多发性骨髓瘤诊断明确，故选B。【避错】慢性肾小球肾炎不会出现浆细胞的增多；霍奇金淋巴瘤以无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大为首发症状。