女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体键。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6×109/L,Plt95×109/L，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A.尿Rous试验
B.粪隐血试验
C.血清铁、铁蛋白测定
D.Coombs试验
E.血清叶酸、维生素B12测定

答案：E

分析：根据题干临床表现，初步诊断贫血；再分析血常规：“Hb80g/L↓”提示中度贫血，“MCV108fl↑(正常值80～100)，MCH35pg↑（正常值26～32），MCHC33%（正常值32～35）”提示大细胞、正色素贫血，“网织红细胞0.02↑(正常值0.005～0.015)”提示骨髓骨髓造血活跃。综合以上信息，考虑巨幼贫，故明确诊断需要进行叶酸和维生素B12测定。注意巨幼贫时，白细胞和血小板也是可以减少的。其他选项：尿Rous试验（尿含铁血黄素试验）提示慢性血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿），粪隐血试验提示消化道少量出血，血清铁、铁蛋白测定提示缺铁性贫血，Coombs试验提示自身免疫性溶血性贫血。