男，60岁。1小时前突发呕血500ml，既往有慢性乙肝病史。查体：P105次／分，BP95/70mmHg，轻度烦躁。目前首要的处理是

A.输注胶体扩容
B.输注晶体扩容
C.输红细胞悬液
D.应用止血药
E.输全血

答案：B

分析：患者呕血500ml，既往有慢性乙肝病史，说明肝硬化性胃食管静脉曲张破裂，现血压低、脉搏快、轻度烦躁，考虑失血性休克代偿期。首要的处理是补充血容量，先晶体后胶体。【避错】补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。晶体液（平衡盐溶液）是容量复苏的第一选择，大量液体复苏时可联合应用人工胶体液，必要时进行成分输血。