女，22岁。间断腹泻半年。大便3～4次／天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查俸：T37.5℃，P90次／分，心肺未见异常。右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60mm/h，PPD（+++）。最可能的诊断是

A.克罗恩病
B.结肠病
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.细菌性痢疾

答案：C

分析：肠结核多继发于肺结核，85%发生于回盲部，多表现为低热、乏力、盗汗、消瘦等全身结核症状，检查右下腹有轻度压痛。结合该患者的临床体征，可诊断为既往为肠结核，故选C。【避错】①克罗恩病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现，病程多迁延，反复发作，不易根治；②结肠癌表现为消瘦、贫血貌及右下腹包块；③肠易激综合征的临床特点：患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重，腹痛多于排便或排气后缓；④慢性细菌性痢疾常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等。