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男,28岁。左下肢疼痛6个月,加重1个月。初起长时间行走后加重,休息后可缓解,1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史,吸烟10年。查体:T36.5℃,R18次/分,BP120/80mmHg,心肺腹未见异常,左足苍白,左足背动脉搏动消失,左股、腘动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是
A.急性动脉栓塞
B.血栓性浅静脉炎
C.动脉硬化性闭塞症
D.深静脉血栓形成
E.血栓闭塞性脉管炎
答案:E
分析:患者,年轻男性,有吸烟史,左足苍白,左足背动脉搏动消失,左股、腘动脉可触及搏动,初步诊断血栓闭塞性脉管炎,这种疾病患者常无高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病。【避错】①急性动脉栓塞会突然出现疼痛,休息后也不可缓解;②动脉硬化性闭塞症多见于45岁以上,常有高血压、冠心病、高脂
患者,女,25岁。右下腹痛、腹泻5个月,伴低热。查体:体温37.5℃,血压120/80mmHg,右下腹压痛。结肠镜检查:回盲部环形溃疡。×线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是
A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.阿米巴肠病 E.结肠癌 女孩,9岁。发热、头痛、呕吐2天,烦躁不安1天,于2月20日入院,查体:T39.8℃,BP130/80mmHg,神志清,精神差,全身散在淤点、淤斑、颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC20×109/L,N0.90。脑脊液检查,压力240mmH2O,外观浑浊,WBC1200×109/L,蛋白1.5g/L。糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。最可能的诊断是
A.钩端螺旋体病 B.中毒型细菌性痢疾 C.流行性乙型脑炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性脑脊髓膜炎
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