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男,65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱是
A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.高钾血症
E.稀释性低钠血症
答案:A
分析:患者呕吐、尿少症状持续了6小时,无口渴,说明是等渗性缺水。切记:大量呕吐患者出现少尿且无口渴症状考虑等渗性脱水。【避错】高渗性脱水常有明显口渴症状。低渗性脱水根据缺钠严重程度常见症状有头晕,视觉模糊,软弱无力,脉搏细速,严重者神志不清,肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等。患者呕吐量大,不可能是高钾血症。
患者,女性。23岁。持续发热5天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,散在瘀点。实验室检查:ESR100mm/h。末梢血Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,WBC5.4×109/L,Plt150×109/L。尿常规:蛋白(+++),RBC5~10/HP。该患者最可能的诊断是
A.风湿热 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.银屑病性关节炎
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