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女,35岁。发热10天,体温37.9℃,周身不适,乏力。2天后体温恢复正常,但乏力加重,尿色变黄,伴食欲不振,腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查:ALT1008U/L,TBiL87μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+)。抗HAVIgG(+),抗HAVIgM(+),HAVAg(-)。最可能的诊断是
A.病毒性肝炎,甲乙型病毒混合感染,急性黄疸型
B.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染
C.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV携带者
D.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV携带者
E.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV既往感染
答案:B
分析:患者检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+)是乙肝大三阳,说明是病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,而抗HAVIgG(+)说明存在既往感染。故选B。【避错】HBsAg是乙肝。
男婴,9个月。发热3天,烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心、肺听诊正常。其病原体最可能为
A.溶血性链球菌 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.流感嗜血杆菌
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