查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP114/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串珠状影。如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是

A.急性肾衰
B.急性肝脓肿
C.肝性脑病
D.急性心哀
E.局限性腹膜炎

答案：C

分析：肝功能异常，出现消化道出血表现，继而行为、意识改变，脾大，考虑肝硬化门脉高压出血合并肝性脑病。【避错】肝硬化食管和胃底静脉曲张常因门脉压力显著增高、食管炎、十二指肠胃食管反流、腹内压突然增高或进食粗硬食物机械损伤等，致曲张静脉破裂出血，是肝硬化最常见的并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。肝性脑病临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。