下一步首选的治疗是

A.术前化疗
B.右乳单纯乳房切除术
C.术前放疗
D.右乳腺癌改良根治术
E.右乳保留乳房乳腺癌切除术

答案：A

分析：患者肿瘤较大，肿块＞5cm（T3），腋窝淋巴结融合（N2），尚无远处转移证据（M0），该患者为Ⅲ期乳腺癌。新辅助化疗（术前化疗）适用于临床分期ⅢA（不含T3N1M0）、ⅢB、ⅢC患者，目的在于缩小肿瘤，提高手术成功机会，探测肿瘤对药物的敏感性。该患者首选治疗为术前化疗。【避错】①Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首选保留乳房的乳癌切除术或改良根治术。②位于内象限的乳腺癌，若有胸骨旁淋巴结转移，首选乳腺癌扩大根治术。③乳腺原位癌、微小癌，可选择全乳房切除术，术后补充放疗。④注意：保留乳房的乳腺癌切除术术后必须辅以放疗。