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男,65岁。腹部手术后出现疼痛,使用吗啡镇痛治疗,复查血气示pH7.32,PaCO250mmHg,PaO254mmHg,该患者低氧血症最可能的发生机制是
A.肺内分流
B.氧耗量增加
C.肺泡通气量下降
D.弥散功能障碍
E.通气/血流比例失衡
答案:C
分析:吗啡可抑制呼吸中枢导致呼吸减弱。呼吸减弱→肺泡通气量不足→进而导致患者产生低氧血症及二氧化碳潴留即2型呼衰。【避错】2型呼衰→肺泡通气量不足;1型呼衰→弥散障碍。
女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炙入院,行阑尾切除术,术后第5天腹胀、腹痛,发热,体温39℃,大便4~6/d,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是( )。
A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿
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