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女,60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴畏寒、寒战、发热,最高体温39.2℃,食欲不振,乏力。查体:T38.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无肌紧张,肝肋下5cm,有压痛。血常规:Hb120g/L,WBC12.2×109/L,N0.92,Plt122×109/L。腹部B超:右肝内多个直径2cm~3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是
A.大肠埃希菌
B.表皮葡萄球菌
C.鲍曼不动杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.梭状芽胞杆菌
答案:A
分析:老年女性患者,有寒战高热、白细胞增多,查体示肝大、有压痛,超声提示右肝内多个液性暗区,考虑为细菌性肝脓肿,最常见致病菌是大肠埃希菌。【避错】铜绿假单胞菌为条件致病菌,是医院内感染的主要病原菌之一,患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。
风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是
A.停用地高辛 B.减少地高辛用量 C.增加地高辛剂量 D.继续给予地高辛原剂量 E.改用每日静脉注射西地兰 0.2mg 男,65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟,休息2~3分钟可自行缓解,既往体健。查体:BP150/90mmHg,心率110次/分,律齐,心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是
A.普罗帕酮 B.美西律 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.美托洛尔
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