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男,63岁。乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是
A.腹水铁蛋白
B.血癌胚抗原
C.血甲胎蛋白
D.血CA125
E.腹水腺苷脱氨酶
答案:C
分析:患者慢性肝炎病史20余年,乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。应警惕肝癌的可能,甲胎蛋白的检查对诊断肝癌意义最大。
医疗事故
A.医生、患者各自的权利与义务 B.医务人员受患者的委托或其他原因,对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的关系 C.医患之间就医疗某环节产生认识上的分歧,且患方提出损害赔偿 D.医务人员疏忽大意违反卫生法律相关规定,给患者造成明显人身伤害 E.为避免患者的生命健康利益受到损害,医疗机构或医务人员自愿为患者提供医疗服务的行为 男,35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体:正力体型,双上肢血压180/110mmHg,双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,腹软,腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常,尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是
A.肾动脉狭窄 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.肾上腺皮质功能减退症 男,32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高T37.9℃。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。实验室检查:血沉60mm/h:腹水:比重1.025,蛋白35g/L,白细胞850×106/L,单核0.80,多核0.20。首先考虑的诊断是( )。
A.结核性腹膜炎 B.Budd-Chiari综合征 C.肝硬化并原发性腹膜炎 D.系统性红斑狼疮 E.腹膜转移癌
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