女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音（-）。最可能的诊断是

A.库肯勃瘤
B.卵巢上皮性癌
C.卵巢纤维瘤
D.卵巢无性细胞瘤
E.卵巢畸胎瘤

答案：A

分析：患者有胃窦部腺癌病史，出现腹部包块1月，而且为双侧卵巢同时出现包块，考虑为转移瘤，Krukenberg瘤即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，保持卵巢原装或肾形，故本题选A。【避错】①纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状，伴有胸、腹腔积液者，术后胸、腹腔积液自然消退；②无性细胞瘤常为单侧性，肿瘤为实性，触之如橡皮样。表面光滑，呈分叶状，包膜一般完整，瘤细胞常排列成巢状、片状或索状；③畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。