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男婴5个月,咳嗽1天,发热3小时。就诊过程中突然双目凝视,口吐白沫.四肢强直,呼之不应,持续1~2分钟缓解。查体:T39.3℃,咽红,心肺腹及神经系统无异常,最可能诊断是
A.低钙惊厥
B.中毒性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.癫痫
E.热性惊厥
答案:E
分析:该患儿明显高热,体温39.3℃,神经系统查体无异常,考虑热性惊厥,故本题选E。【避错】①典型热性惊厥(单纯性热性惊厥):惊厥多发生在发热后12小时内,多为全身强直阵挛或阵挛性发作,发作历时短暂,一次发热中发作1~2次,总次数不超过4次;②化脓性脑膜炎一般表现为高热、惊厥、前囟隆起、脑膜刺激征阳性,与本题不符;③中毒性脑病是毒物引起的中枢神经系统器质性病变,可出现多种临床表现;④患儿无反复发作惊厥发作病史,暂不考虑癫痫。
男性患者,因骨折和脾破裂入院,术后卧床制动,第5天患者出现胸闷、呼吸困难。查体:T37.4℃,BP83/57mmHg,R23次/分,SaO290%,心率103次/分,患者最可能的诊断是
A.急性左心衰 B.肺栓塞 C.右心衰 D.急性心梗 E.脑出血 男性,25岁,务农,因畏寒,发热起病,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿,查体:神志清,血压16.6/10.6kPa巩膜及皮肤明显黄染,注射部位,可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻,血常规HB120g/L,WBC4.7×109/L,N78%,L32%,尿蛋白(++)每高倍镜下WBC(-),RBC20个,颗粒管型1~2个,BUN32mmol/L,最可能诊断
A.伤寒并发溶血性尿毒综合征 B.钩端螺旋体病,黄疸出血型 C.流行性出血热 D.疟疾并发肾小球肾炎 E.疟疾型黑原病
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