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女,31岁,C3P1,剖宫产史,因妊娠50天行人工流产负压吸引术,术中患者突感胸闷、大汗淋漓、下腹坠痛伴恶心。查体:P49次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,阴道少量流血。应首先考虑的诊断是
A.人工流产综合反应
B.羊水栓塞
C.子宫穿孔
D.失血性休克
E.急性腹膜炎
答案:A
分析:在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋,易出现:①抑制窦房结兴奋性及房室结的传导,使心搏减速;②冠状动脉痉挛,心搏出量减少,外周血管扩张,使有效血容量不足,从而导致心、脑供血不足,产生面色苍白,四肢厥冷、血压下降等症状,称之为人工流产综合症,故本题选A。【避错】子宫穿孔应有明显腹痛,腹腔内出血往往表现为血压下降,心率加快,与题干不符,故C错。而羊水栓塞时呼吸系统受影响,患者多出现呼吸抑制或发绀,故B错。
患者男性,50岁。急性心肌梗死1个月,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是
A.心室膨胀瘤 B.心绞痛 C.心脏破裂 D.急性心包炎 E.再发急性心肌梗死 关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的
A.骨性关节炎在50岁以上者可达50% B.风湿性疾病是一种常见病 C.马方综合征属于风湿性疾病 D.压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴 E.骨关节炎是退行性变 男,62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年,反复心前区疼痛发作2个月,口服阿司匹林100mg/日,上消化道X线钡剂造影;胃角切迹壁外龛影,13C尿素呼气试验阴性,最适宜的治疗药物是
A.雷尼替丁 B.多潘立酮 C.枸橼酸铋钾 D.奥美拉挫 E.氢氧化铝
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