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男婴,3天。2天前出现皮肤黄染,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,皮肤重度黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC3.9×1012/L,Hb120g/L,网织红细胞0.09,血清总胆红素359μmol/L。最可能的诊断是
A.新生儿缺氧缺血性脑病
B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血病
D.新生儿败血症
E.新生儿化脓性脑膜炎
答案:C
分析:黄疸、贫血、肝脾肿大,考虑新生儿溶血病。检查有无溶血:溶血时红细胞和血红蛋白减少,Rh溶血在出生24小时内出现,ABO溶血在出生后2~3天内出现:新生儿血红蛋白<145g/L,诊断贫血,网织红细胞>6%,血总胆红素和非结合胆红素明显增加,故本题选C。【避错】新生儿肝炎常于生后1个月左右发病,大便发白,小便深黄,肝脾增大,实验室检查有肝功能损害。
患者,男,30岁。右髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h。×线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间,右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确
A.脓肿波动明显处 B.于脓肿低位处 C.于脓肿高位处 D.于脓肿外周健康皮肤处 E.只要能抽出脓液,进针部位不限 某公共卫生医师在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里,擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断,虽经卫生行政部门制止,仍不改正,并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定,对何某给予的行政处罚是
A.处以罚款 B.没收违法所得 C.没收非法财务 D.吊销执业许可证 E.行政拘留 女,50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示:甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查:T3、T4、TSH正常。在随访过程中,手术治疗指征不包括
A.甲状腺结节增大伴憋气 B.甲状腺结节的数量增加 C.出现甲状腺功能亢进 D.出现胸骨后甲状腺肿 E.结节边界不清并细小钙化
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