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女,40岁。瘢痕子宫,妊娠39周,规律宫缩8小时。宫口6cm,先露S=+1,突然腹痛加剧。查体:T37.5℃,P100次分,BP90/60mmHg,宫口4cm,先露S=-2,胎心60次/分,2分钟后胎心消失。最可能的诊断是
A.子宫破裂
B.羊水栓塞
C.胎盘早剥
D.腹腔感染
E.先兆子宫破裂
答案:A
分析:瘢痕子宫是发生子宫破裂的常见原因,子宫破裂常发生于分娩期,腹痛明显,失血性休克,阴道流鲜血,先露部升高,胎心胎动消失,故本题选A。【避错】先兆子宫破裂可见病理缩复环,但当子宫完全破裂后,宫腔与腹腔相通,宫腔内压力降低,病理缩复环将消失。完全性子宫破裂常表现为先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止。
男,55岁。背部肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R18次/分,背部红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐。该患者最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿感染 B.痈 C.疖 D.急性蜂窝织炎 E.丹毒 初孕妇,确诊为部分性前置胎盘,流血多,BP80/50mmHg,宫口开大4.0cm,胎头棘下2cm,胎心尚好,应在输血的同时行
A.人工破膜 B.头皮钳 C.胎头吸引 D.剖宫产 E.臀位时,牵引胎足压迫止血
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