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男,31岁。突发剧烈头痛1小时,以下枕部为著,伴喷射状呕吐3次。查体:痛苦面容,全身大汗,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑脓肿
E.急性病毒性脑炎
答案:B
分析:患者年轻男性,活动中突发剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,无偏瘫、失语等局灶性体征,考虑为为蛛网膜下腔出血,故本题选B。【避错】脑出血主要表现为突感剧烈头痛,并有频繁呕吐,继之意识障碍,如嗜睡或昏迷等,肢体瘫痪、失语、大小便失禁,瞳孔可大小不等。
关于开放性骨折处理下述观点有误的是
A.粉碎性骨折的骨片要清除干净 B.肌腱和神经应尽量保留完整性 C.关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除 D.创口引流一般在24~48小时后拔除 E.闭合创口有必要时可皮瓣移植 患儿,3岁。发热3天,头痛、呕吐。查体:皮肤有瘀点、瘀斑,脑膜刺激症状(+),腰穿脑脊液压力升高,外观混浊,细胞数2200×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性。临床诊断为
A.肺炎球菌性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.重型流脑 D.普通型流脑 E.结核性脑膜炎
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