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宜选择的手术方案是
A.改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
B.广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术
C.筋膜内全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
E.筋膜外全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
答案:D
分析:根据题干,患者性交后阴道流血,考虑子宫颈癌。宫颈癌分期:ⅠA1→浸润深度<3mm,宽度<7mm;ⅠA2→间质浸润深度>3mm且<5mm,宽度>7mm。目前该患者,浸润深度为7mm,超过了ⅠA2期,故诊断为ⅠB1期,最适合的手术方法为广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结切除术。手术治疗后病理检查发现有高危因素者需放化疗。【避错】所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润均为ⅠB期。ⅠB1和ⅡA1期均应行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(必要时行腹主动脉旁淋巴结取样)。宫颈肿瘤的术式选择是常考点,手术治疗优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能,主要适用于早期宫颈癌患者。
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