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男,75岁。车祸致多发骨折及脾破裂,行脾切除术后5天,卧床制动。今晨突发胸闷气促,伴意识不清。查体:T37.4℃,P105次/分,R25次/分,BP94/58mmHg,SaP290%。引起该患者上述表现最可能的原因是
A.自发性气胸
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.脑出血
E.肺栓塞
答案:E
分析:患者多发骨折且卧床制动活动减少,下肢静脉血液回流减少、减慢,血液淤滞形成血栓,当栓子脱落随血流回流入右心房,然后进入右心室,随着右心室射血进入肺动脉,从而阻塞了肺动脉,导致患者呼吸困难胸闷气促意识不清。【避错】肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心等。
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