初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

A.胎盘早剥
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.羊水栓塞

答案：A

分析：胎盘早剥孕妇除阴道大量出血、胎心突然消失外，子宫压痛明显，呈板状硬，胎儿在子宫内。【避错】胎盘早剥病因：①孕妇血管病变，如妊娠高血压疾病、糖尿病、肾炎等；②机械性因素、如腹部撞击、外转胎位、脐带过短、羊膜腔穿刺等；③宫腔内压力骤减、双胎第一胎娩出过快、破膜后羊水流出过快；④子宫静脉突然升高、如严重便秘、提重物、长期仰卧位等；⑤其他、如高龄孕妇、经产妇、吸烟、子宫肌瘤等。