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女,30岁。妊娠36周,心悸气短3天,无咽痛、咳嗽等不适。既往体健。查体:BP120/73mmHg,心界明显扩大,心律不齐,频发早搏。心脏超声:心脏扩大,左室、左房为著,室壁运动减弱,射血分数34%。最可能的诊断是
A.先天性心脏病
B.妊娠期高血压性心脏病
C.风湿性心脏病
D.围产期心肌病
E.病毒性心肌炎
答案:D
分析:围产期心肌病为多见于妊娠晚期至产后6个月内发生的扩张性心肌病,心动图显示以左室、左房大为主、室壁运动减弱,射血分数减少。【避错】先天性心脏病多根据其结构异常不同临床表现不同。风湿性心脏病以二尖瓣病变为主,肺水肿发生概率高。妊娠期高血压性心脏病是以突然发生左心衰竭为主的全心力衰竭,多无心脏器质性改变。
男,35岁。双下肢水肿半年,血压140/100mmHg。尿常规:蛋白(+++),红细胞6~10/HP。肾功能正常。最可靠的诊断方法是
A.静脉肾盂造影 B.肾穿刺活检 C.尿细菌培养 D.肾脏CT E.肾图
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