女婴，4个月。1个半月前诊断为化脓性脑膜炎，抗生素治疗3周后病情平稳出院。近1周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大，前囟饱满扩大，头皮静脉扩张，头颅CT示脑室系统扩大。最可能的诊断是

A.脑室管膜炎
B.脑水肿
C.硬脑膜下积液
D.脑积水
E.抗利尿激素异常分泌综合征

答案：D

分析：脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一，患儿有烦躁不安、呕吐，头颅进行性增大、前囟扩大饱满，头皮静脉扩张等，结合头颅CT示脑室系统扩大可诊断。【避错】硬脑膜下积液有意识障碍、惊厥等症状，部分患儿可无症状；脑室管膜炎多见于治疗延误者，在有效抗菌药治疗情况下出现高热不退、惊厥、颈强直甚至角弓反张等；抗利尿激素异常分泌综合征由于低钠血症可加重脑水肿，意识障碍、惊厥症状会加重。