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慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述选项错误的是
A.于、湿啰音提示支气管内有感染
B.肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压
C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰
答案:D
分析:剑突下搏动:该搏动可能是右心室收缩期搏动,也可由腹主动脉搏动产生。病理情况下,前者可见于肺源性心脏病右心室肥厚者,后者常由腹主动脉瘤引起。【避错】慢性肺心病肺心功能代偿期的表现:(1)原发疾病表现,COPD病史最常见。①长期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史,逐渐出现乏力、呼吸困难,活动后心悸、气促加重;②肺气肿体征,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,呼吸音减弱,呼气延长;③肺部听诊常有干、湿啰音。(2)肺动脉高压和右心室肥大体征。①肺动脉高压,肺动脉瓣区S2亢进;②右心室肥大,心浊音界向左扩大,剑突下触及心脏收缩期搏动,三尖瓣区闻及收缩期杂音。(3)其他,肺气肿显著的患者可出现颈静脉充盈、肝下缘肋下可触及。
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